中华人民共和国出入境检验检疫

出境货物报检单

报检单位 (加盖公章)：

^*编　　号

报检单位登记号：

联系人：

电话：

报检日期：

2001

年

4

月

16

日

发货人

（中文）

德尚贸易有限公司

（外文）

DESUN TRADING CO., LTD.

收货人

（中文）

（外文）

NEO GENERAL TRADING CO.

货物名称(中/外文)

H.S.编码

产地

数/重量

货物总值

包装种类及数量

碎片蘑菇罐头 CANNED MUSHROOMS PIECES & STEMS

2003.1011

徐州

1700箱

USD13260.00

1700箱

运输工具名称号码

海运

贸易方式

一般贸易

货物存放地点

工厂仓库

合同号

NEO2001026

信用证号

0011LC123756

用途

食用

发货日期

2001-04-25

输往国家(地区)

沙特阿拉伯

许可证／审批号

543

启运地

上海

到达口岸

达曼

生产单位注册号

6500/554433

集装箱规格、数量及号码

20尺 X 1

合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求

标 记 及 号 码

随附单据（划“ü”或补填）

ROSE BRAND 178/2001 RIYADH

þ合同 þ信用证 þ发票 ¨ 换证凭单 þ装箱单 ¨ 厂检单

¨ 包装性能结果单 ¨ 许可/审批文件 ¨ ¨ ¨ ¨

需要证单名称（划“ü”或补填）

^*检验检疫费

□品质证书 □重量证书 □数量证书 □兽医卫生证书 þ 健康证书 □卫生证书 □动物卫生证书

__正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副

□植物检疫证书 □熏蒸/消毒证书 þ 出境货物换证凭单 □ □ □ □

__正__副 __正__副 __正__副

总金额 （人民币元）

计费人

收费人

报检人郑重声明： 1. 本人被授权报检。 2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。 签名：_______________

领 取 证 单

日期

签名

注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写

◆国家出入境检验检疫局制

[1-2 (2000.1.1)]