中华人民共和国出入境检验检疫

出境货物报检单

报检单位 (加盖公章)：

 

*  编　　号

 

报检单位登记号：

 

联系人：

 

电话：

 

报检日期：

 2003

年

9

月

20

日

发货人

（中文）

浙江天环食品进出口有限公司

（外文）

ZHEJIANG TIANHUAN FOODSTUFFS IMPORT & EXPORT CO.LTD.

收货人

（中文）

 

（外文）

SULEIMAN ABDUL RAZZAK CO.

货物名称(中/外文)

H.S.编码

产地

数/重量

货物总值

包装种类及数量

西瓜酱罐头

CANNED MELON JAM

2007.9910

石家庄

2200箱

USD13970.00

2200箱

 

运输工具名称号码

海运

贸易方式

一般贸易

货物存放地点

工厂仓库

合同号

2003EK151

信用证号

 

用途

食用

发货日期

2003-10-01

输往国家(地区)

沙特阿拉伯

许可证／审批号

856

启运地

天津

到达口岸

利雅得

生产单位注册号

1300/01034

集装箱规格、数量及号码

20尺 X 1

合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求

标 记 及 号 码

随附单据（划“ü”或补填）

 

WAZAH/RIYADH

þ合同

þ信用证

þ发票

¨ 换证凭单

þ装箱单

¨ 厂检单

¨ 包装性能结果单

¨ 许可/审批文件

¨

¨

¨

¨

需要证单名称（划“ü”或补填）

*检验检疫费

□品质证书

□重量证书

□数量证书

□兽医卫生证书

þ 健康证书

□卫生证书

□动物卫生证书

__正__副

__正__副

__正__副

__正__副

__正__副

__正__副

__正__副

□植物检疫证书

□熏蒸/消毒证书

þ 出境货物换证凭单

□

□

□

□

__正__副

__正__副

__正__副

总金额

（人民币元）

 

计费人

 

收费人

 

报检人郑重声明：

1. 本人被授权报检。

2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。

签名：_______________    

领 取 证 单

日期

 

签名

 

注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写

◆国家出入境检验检疫局制

 

[1-2 (2000.1.1)]