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中华人民共和国出入境检验检疫 |
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出境货物报检单 |
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报检单位 (加盖公章)： |
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* 编 号 |
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报检单位登记号： |
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联系人： |
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电话： |
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报检日期： |
2003 |
年 |
11 |
月 |
4 |
日 |
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发货人 |
（中文） |
华威（江苏）手套有限公司 |
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（外文） |
HUAWEI
( |
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收货人 |
（中文） |
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（外文） |
JAMES BROWN&SONS. |
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货物名称(中/外文) |
H.S.编码 |
产地 |
数/重量 |
货物总值 |
包装种类及数量 |
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乳胶手套 Latex Gloves |
61161000 |
南通 |
2200DOZ |
USD12510.00 |
88箱 |
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运输工具名称号码 |
海运 |
贸易方式 |
一般贸易 |
货物存放地点 |
工厂仓库 |
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合同号 |
MJS03/01/REV2 |
信用证号 |
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用途 |
工业 |
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发货日期 |
2003-11-20 |
输往国家(地区) |
加拿大 |
许可证／审批号 |
856 |
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启运地 |
天津 |
到达口岸 |
蒙特利尔 |
生产单位注册号 |
1300/01034 |
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集装箱规格、数量及号码 |
20尺 X 1， |
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合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 |
标 记 及 号 码 |
随附单据（划“ü”或补填） |
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N/M |
þ合同 þ信用证 þ发票 ¨ 换证凭单 þ装箱单 ¨ 厂检单 |
¨ 包装性能结果单 ¨ 许可/审批文件 ¨ ¨ ¨ ¨ |
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需要证单名称（划“ü”或补填） |
*检验检疫费 |
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□品质证书 □重量证书 □数量证书 □兽医卫生证书 þ 健康证书 □卫生证书 □动物卫生证书 |
__正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 |
□植物检疫证书 □熏蒸/消毒证书 þ 出境货物换证凭单 □ □ □ □ |
__正__副 __正__副 __正__副 |
总金额 （人民币元） |
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计费人 |
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收费人 |
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报检人郑重声明： 1. 本人被授权报检。 2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。 签名：_______________ |
领 取 证 单 |
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日期 |
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签名 |
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注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写 |
◆国家出入境检验检疫局制 |
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[1-2 (2000.1.1)] |
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